فى هذا المقال سوف نتعرف
على انواع اورام الكبد و الفرق بين الاورام الحميدة و الخبيثة و ماهى مراحل سرطان الكبد والطرق
الحديثة لعلاج الاورام الخبيثة مثل التردد الحرارى و الميكروويف وعلاج اورام الكبد بالحقن و غيرها...
انواع اورام الكبد:
هناك نوعين اساسيين من الاورام
-اورام حميده
و اشهرها الوحمات الكبديه و البؤر التليفيه.
-
اورام خبيثه و هما نوعان
سرطان كبد
اولي: تنشئ من خلايا الكبد نفسها
سرطان كبد ثانوى: اورام
تنتقل للكبد من اماكن اخرى مثل الجهاز الهضمى او الثدى او الرئه.
ما معنى بؤرة فى الكبد؟
وجود بؤرة فى الكبد هو مصطلح علمى يعنى وجود ورم بالكبد سواء كان حميد او خبيث.
الفرق بين الاورام الحميدة و الخبيثة:
هناك 3 طرق رئيسيه للتفرقه بينهم:
· هل يظهر سرطان الكبد فى تحليل الدم (دلالات الاورام):
تحليل دلالات الاورام فى الدم هى
احد وسائل تشخيص اورام الكبد و لكن لا يمكن التعويل عليها كثيرا حيث انها تكون
مفيده فى تشخيص 30% فقط من الحالات بمعنى اصح لو كانت نسبه دلالات الاورام فى الدم طبيعيه
لايعنى ابدا عدم وجود ورم سرطانى بالكبد.
· الاشعه المقطعيه ثلاثيه المراحل:
تعتبر
الاشعه المقطعيه ثلاثيه المراحل هى الركيزه الاساسيه فى تشخيص الاورام السرطانيه
بالكبد و خاصه الاورام السرطانيه الاوليه كما انها تستطيع التفرقه بمنتهى الدقه
بين الوحمات الدمويه والاورام السرطانيه بالكبد ليس هذا و حسب بل ان لها اهميه
خاصه فى متابعه مريض اورام الكبد بعد العلاج للتأكد من الشفاء.
· العينه من الورم الكبدى:
حتى
وقت قريب كنا نعتمد على العينه من الاورام الكبديه الموجهه باستخدام بالموجات فوق
الصوتيه لتشخيص اورام الكبد و لكن بعد ظهور الاشعه المقطعيه ثلاثيه المراحل اقتصر
دورها على تشخيص الحالات الى يصعب تشخيصها بالاشعه المقطعيه ثلاثيه المراحل.
علاج اورام الكبد:
علاج الاورام الحميدة:
بصفه عامة لا تحتاج اورام الكبد الحميده و اشهرها وحمات الكبد الى اى علاج الا فى حالات محددة.
هل وحمات الكبد تحتاج علاج؟
الوحمات الدمويه غالبا لا
تحتاج الى علاج فليس منها اى اضرار طالما لم تكن ضخمة الحجم او سحطيه حيث انها فى
هذه الحاله قد تكون سبب فى حدوث نزيف داخلى فى البطن وفى هذه الحاله نضطر الى
ازالتها جراحيا.
علاج اورام الكبد الخبيثة:
هذه الاورام تنشأ على تليف الكبد فى 95% من الحالات و لذلك لابد من
وضع شيئين فى الاعتبار عند اختيار وسيله العلاج الاول حاله الكبد و الثانيه هو حجم و عدد
الاورام فى الكبد
1-
زراعه الكبد:
وهو الحل الامثل للتخلص
من الاورام و التليف فى نفس الوقت و لكن هناك شروط محدده لنجاح زراعه الكبد فى
حالات سرطان الكبد الاولى وهى ان لا يزيد قطر الورم عن 5سم فى حال كان ورم واحد فقط
اما ان كانوا عده اورام فلابد ان لا يزيد عددها عن 3 و لا يزيد قطر اكبرهم عن 3 سم
و ايضا يشترط عدم وجود جلطه سرطانيه فى الوريد البابى الكبدى و عدم وجود انتشار
للورم خارج الكبد.
2- الاستئصال الجراحى للورم
و يتم ذلك فى حالات
محدوده جدا حيث ان ذلك يتطلب وجود ورم لايزيد عن 3سم و ان تكون حاله الكبد
ممتازه و لا يكون هناك ارتفاع فى ضغط الوريد البابى الكبدى على سبيل المثال وجود
دوالى بالمرئ.
3- علاج اورام الكبد بالاشعة التداخلية (علاج اورام الكبد بدون جراحة):
· العلاج الحرارى (التردد الحرارى و الميكروريف):
سواء كان التردد الحرارى
او الميكروويف فالاثنين يعتمدان على فكره واحده وهى حرق الاورام التى داخل الكبد
عن طريق ابره تدخل الى الكبد تحت توجيه الموجات فوق الصوتيه و يتم حرق الورم فى
خلال دقائق معدوده عن طريق جهاز التردد الحرارى او الميكروويف المتصل بهذه الابره و
كى نحصل على افضل نتائج لهذا النوع من العلاج يفضل ان لا يزيد قطر الورم عن 3سم و
عدد الورام لا تزيد عن 3 اورام و بشرط ان تكون حاله الكبد جيده (تليف متكافئ). كما يمكن ايضا حرق اورام اكبر (
لمزيد من المعلومات عن علاج تليف الكبد
لمزيد من المعلومات عن علاج اورام الكبد بالميكروويف
· علاج اورام الكبد بالقسطرة:
هناك طريقتين لعلاج اورام الكبد عن طريق القسطرة اما بالحقن الكيماوى او بحقن النظائر المشعة.
- علاج اورام الكبد بالحقن
علاج الكيماوى عن طريق القسطره
و فيها يتم الدخول الى الشريان المغذى للورم بالقسطره و حقن العلاج الكيماوى داخل
الورم نفسه كما يتم اغلاق الشريان المغذى للورم عن طريق حقن ماده معينه.
تستخدم هذه الطريقه فى الحالات
التى لا يصلح لها استئصال للورم او العلاج الحرارى نظرا لكبر حجم الورم و او لوجوده
فى اماكن فى الكبد يصعب الوصول لها جراحيا او عن طريق العلاج الحرارى.
ومن اهم مزايا العلاج
الكيماوى عن طريق القسطره ان الاعراض الجانبيه قليله بالمقارنه بالعلاج الكيماوى
عن طريق الوريد نظرا لتركيز حقن الكيماوى داخل الورم دون الاضرار باعضاء الجسم
الاخرى او خلايا الكبد السليمه.
العلاج بالقسطره عن طريق النظائر المشعه:
هو احدث وسيله لعلاج
سرطان الكبد خاصه فى وجود جلطه سرطانيه فى الوريد البابى الكبدى و هو يعتمد على
نفس فكره العلاج الكيماوى عن طريق القسطره و بدل حقن الكيماوى يتم حقن كرات مشعه
صغيره جدا جدا تدمر الورم كما تنفذ الى الجلطه السرطانيه داخل الوريد البابى
الكبدى و تقوم باذابتها تماما.
وهذا النوع من العلاج
نتائجه مشجعه جدا و لكن يعيبه غلو ثمنه.
هل هناك علاج للحالات المتأخره؟
لو كانت حاله الكبد مازلت
جيده (تليف متكافئ) و عدد الاورام كبير وقتها يمكن التحكم فى نشاط الورم عن
طريق حقن النظائر المشعه مع العلاج الطبى بعقار السورافينيب او العقاقير
الاحدث مثل العلاج المناعى.
علاج الاورام السرطانيه الثانويه بالكبد:
اولا يجب علاج الاورام الاساسى خارج الكبد سواء بالاستئصال الجراحى او
العلاج الكيماوى ثم يتم التعامل مع اورام الكبد الثانويه سواء بالعلاج الكيماوى عن
طريق الوريد او الموضعى عن طريق القسطره او العلاج الحرارى بحسب طبيعه كل ورم و
لابد ان يتم بالتنسيق مع الفريق الطبى سواء كان الجراح او طبيب الاورام او طبيب
الاشعه التداخليه.
الخلاصه:
ان علاج اورام الكبد ممكن و لكن كما كان اكتشاف الورم فى مرحله مبكره
كلما كانت فرصه الشفاء كبيره و التكلفه الماديه اقل بالطبع.
فيديو علاج اورام الكبد بالميكروويف
فيديو علاج اورام الكبد الصعبه بالميكروويف
فيديو كل شيئ عن اورام الكبد
فيديو الوحمه الدمويه بالكبد